Il diabete mellito è un'iperglicemia cronica che si verifica a causa di una carenza assoluta o relativa di insulina.
tipi di diabete
Diabete mellito di tipo I insulino-dipendente: si manifesta nei giovani al di sotto dei 40 anni ed è genetico. I principali fattori provocatori sono virus e anticorpi, che causano danni ai linfociti B del pancreas e ridotta secrezione di insulina.
Diabete mellito di tipo II non insulino-dipendente: si verifica principalmente nelle persone di età superiore ai 40 anni. La ragione dello sviluppo è una diminuzione della sensibilità dei recettori dell'insulina, che spesso si verifica nelle persone in sovrappeso. In questo tipo di diabete, il livello di insulina nel sangue è inizialmente normale, poi sale leggermente e poi scende al di sotto del valore impostato (a causa dell'esaurimento dei linfociti B nel pancreas).
Segni clinici e biochimici del DM
Iperglicemia: si verifica a causa di carenza di insulina 9, ridotto apporto di glucosio alle cellule dei tessuti insulino-dipendenti, ridotto utilizzo del glucosio, sintesi di glicogeno e grasso, attivazione della gluconeogenesi).
Glicosuria: si verifica quando l'iperglicemia supera la soglia renale.
Poliuria (un aumento del volume giornaliero di urina di oltre 2 litri): a causa dell'escrezione di glucosio nelle urine (40 ml di urina vengono escreti da 1 g di glucosio).
Polidipsia: a causa di un aumento della pressione osmotica del sangue (a causa dell'iperglicemia) e provoca irritazione degli osmocettori dell'ipotalamo, nonché una diminuzione del volume del sangue circolante (a causa della poliuria), che porta all'irritazione del barocettori dell'ipotalamo. Perdita di peso: associata ad un aumento dei processi catabolici (dopotutto, l'insulina è un ormone anabolico).
Chetonemia e chetonuria (il numero di corpi chetonici nelle urine e nel sangue): a causa dell'aumento dei livelli di acetil-CoA (dovuto all'aumento della disgregazione dei grassi) e di una diminuzione dei livelli di ossalacetato (gluconeogenesi), necessari per la completa ossidazione dell'acetil- CoA. L'eccesso di acetil-CoA viene utilizzato convertendolo in corpi chetonici.
Tuttavia, come può una persona normale dire se ha questa malattia? Il confine tra normale e anormale è molto sottile. Nella maggior parte dei casi, i sintomi si sviluppano molto rapidamente, quindi è importante tenere traccia dei cambiamenti nel corpo.
Primi segni di diabete di tipo 1
- Sete incontrollata: una persona consuma da 3 a 5 litri di liquidi al giorno.
- Secchezza delle fauci persistente.
- C'è un odore di acetone nell'alito, che indica un aumento dei livelli corporei chetonici.
- Aumento dell'appetito. Il paziente mangia molto, ma il suo peso corporeo diminuisce drasticamente.
- Minzione frequente e abbondante, soprattutto di notte.
- Rigenerazione cutanea alterata.
- Si notano irritabilità, nervosismo, aumento della fatica.
- nausea.
- Diminuzione della temperatura corporea.
- Vertigini, visione offuscata.
- Il verificarsi di malattie fungine e foruncolosi. Il diabete di tipo 1 si verifica spesso a causa di una malattia virale o come risultato di stress.
I primi segni del diabete di tipo II
- Sintomi comuni: affaticamento, scarsa memoria, grave perdita della vista.
- Prurito, insorgenza di malattie fungine, rigenerazione della pelle è compromessa.
- Sete grave (come nel diabete di tipo 1).
- Minzione frequente.
- Ulcere alle gambe, intorpidimento, forte dolore quando si cammina, convulsioni.
- mughetto nelle donne.
- Perdita di peso tardiva. Di norma, durante lo sviluppo di questa malattia, sia di tipo I che II, vengono determinati diversi stadi.
Segni di diabete di qualsiasi tipo compaiono lentamente mentre la malattia si sviluppa costantemente. Vale la pena prestare attenzione
Fasi evolutive del DM
Prediabete o fasi iniziali
In questa fase non ci sono incongruenze con la norma. Convenzionalmente, questa fase colpisce tutti coloro che sono a rischio di un'ulteriore progressione della malattia. Ad esempio, un paziente con obesità può essere indirizzato a questa fase anche senza la comparsa di sintomi clinici. I medici distinguono questa fase per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.
diabete latente
In questa fase non ci sono segni clinici. Gli esami del sangue e delle urine non mostrano deviazioni dalla norma, ma la reazione di tolleranza al glucosio rileva cambiamenti: la dinamica dell'aumento dei livelli di zucchero nel sangue dopo l'applicazione di un carico di glucosio è molto inferiore al normale. I pazienti in questa fase richiedono un attento monitoraggio.
Diabete evidente
È caratterizzato da evidenti sintomi clinici che sono confermati da test di laboratorio. Dopo aver notato i sintomi di cui sopra, dovresti consultare un medico per gli esami. Il metodo più comune per diagnosticare questa malattia è un test di tolleranza al glucosio.
Il livello di glucosio di una persona viene misurato dopo un digiuno notturno. Dopo aver assunto per via orale 75 gr di glucosio (sotto forma di soluzione) e ogni mezz'ora per 2 ore, determinare il livello di zucchero nel sangue. In base ai risultati ottenuti si costruiscono le curve di zucchero. Nelle persone sane, la curva dello zucchero sale e scende rapidamente e dopo 2-2, 5 ore il valore è inferiore ai dati originali. Allo stesso tempo, la curva dello zucchero nei pazienti aumenta lentamente, dopo di che appare un plateau, quindi diminuisce lentamente e dopo 2 ore il livello supera i valori iniziali.
Secondo i requisiti moderni, la tolleranza al glucosio viene valutata determinandone il livello a stomaco vuoto e 2-2, 5 ore dopo una colazione a base di glucosio. La diagnosi di diabete mellito viene fatta quando il livello di glucosio a digiuno è superiore a 6, 0 mmol / le 120 minuti dopo che una colazione a base di glucosio supera 11, 1 mmol / l. Il livello di glucosio a stomaco vuoto è inferiore a 6, 0 mmol / le 2-3 ore dopo l'accumulo di glucosio - 7, 9 - 11, 1 mmol / l.
Questa malattia può anche essere diagnosticata determinando il livello di emoglobina glicata (un indicatore di iperglicemia persistente). Il glucosio ha un gruppo aldeidico reattivo, grazie al quale si lega alle proteine, inclusa l'emoglobina. Normalmente il contenuto di emoglobina glicosilata non supera il 5%. Un aumento del suo livello indica un aumento dei livelli di glucosio che dura per almeno 90 giorni. Questo indicatore è più comunemente utilizzato per la ricerca sull'efficacia del trattamento del diabete.
Nei bambini
I bambini di età inferiore a 1 anno si ammalano raramente. Tuttavia, la condizione può essere ereditata se diagnosticata in entrambi i genitori. I sintomi in un bambino sono piuttosto instabili, così come lo sviluppo della malattia:
- Nella prima fase della malattia è abbastanza facile da controllare, in futuro lo sviluppo del diabete si verifica molto rapidamente.
- Spesso la malattia viene scoperta quando il bambino perde conoscenza in coma diabetico.
- Il diabete mellito provoca disturbi dello sviluppo prima dei 12 anni. In questo caso, ci sono interruzioni nel lavoro del sistema nervoso e cardiovascolare. Diminuzione delle prestazioni dei reni e del fegato.
- Durante il periodo di transizione, il bambino ha bisogno di insulina a causa della sua mancanza di insulina.
- Un piccolo paziente ha sete, secchezza delle fauci, incontinenza urinaria e possibilmente occhi sporgenti.
- Il bambino inizia gradualmente ad aumentare di peso.
La comparsa di segni sospetti è un motivo per consultare uno specialista e non l'automedicazione.
prevenzione del diabete
È quasi impossibile influenzare la dinamica di crescita del diabete di tipo I, poiché le cause principali della sua insorgenza sono il fattore ereditario, così come i virus che ci circondano ovunque. Tuttavia, dopo lunghe ricerche, gli scienziati sono stati in grado di dimostrare che il rischio di sviluppare questa malattia è inferiore nei bambini allattati al seno rispetto ai bambini nutriti con miscele di nutrienti.
Quando si tratta di prevenire il diabete di tipo II, tuttavia, le cose sono diverse. Le misure preventive a tutti gli effetti includono quanto segue: normalizzare il peso corporeo e seguire una dieta in futuro; controllo del metabolismo lipidico e della pressione sanguigna; una corretta alimentazione separata con un apporto minimo di carboidrati; attività fisica in dosi dosate.
È impossibile curare questa malattia semplicemente prendendo le pillole. Il trattamento principale è una dieta povera di grassi e povera di carboidrati. La dieta è l'unico limite per i diabetici in quanto consente di mantenere normali i livelli di colesterolo. Inoltre, il paziente deve iniettare insulina tutte le volte che è necessario ogni giorno.
I cattivi indicatori nel trattamento sono il mancato rispetto della dieta e le violazioni delle dosi di insulina. Potenziare il regime di insulina è necessario per riportare il corpo alla normalità il più rapidamente possibile ed evitare complicazioni.